Glia fabrica dispositivos médicos abiertos y usted puede ayudar

El proyecto Glia tiene como objetivo crear un conjunto de equipos médicos de código abierto y gratuito que se puedan montar de forma económica y sencilla cuando y donde se necesite. Incluso las herramientas esenciales, como estetoscopios y compresas, pueden ser difíciles de obtener en algunas partes del mundo, especialmente durante tiempos de guerra o disturbios civiles. Pero armado con una impresora 3D y los proyectos de código abierto del equipo, una fábrica ad-hoc puede comenzar a producir estas herramientas que salvan vidas en cualquier parte del planeta.

Su miembro [Tarek Loubani] Recientemente escribí una publicación de blog sobre la última edición del equipo: un otoscopio que se puede construir por solo $ 5. Incluso si no reconoce el nombre, es casi seguro que haya visto uno de ellos usado. El otoscopio se usa para mirar dentro del oído y puede ser invaluable para diagnosticar enfermedades, especialmente en niños. Desafortunadamente, aunque este equipo icónico es bastante sencillo a nivel de tee, las versiones de calidad profesional pueden costar cientos de dólares.

Ahora, para ser justos, necesitará bastante más que solo las piezas impresas en 3D para ensamblar el dispositivo. El producto final requiere algunos componentes eléctricos como el mango de la batería, el interruptor de palanca y el LED. También requiere una lente personalizada, aunque el equipo de Glia pensó con anticipación aquí y proporcionó los archivos para plantillas imprimibles que le permitirán cortar una lente más grande al tamaño requerido por su otoscopio. En una situación en la que puede estar improvisando con lo que tiene, ese es un elemento de proyecto muy inteligente.

Hasta el momento, el equipo está muy contento con el funcionamiento del otoscopio, pero se han encontrado con algún problema logístico. Resulta que el trabajo inicial en el proyecto se realizó en el sitio web de TinkerCAD, que no es del todo coherente con los objetivos del equipo de mantener todo libre y abierto. Quieren ayuda para recrear los STL en FreeCAD u OpenSCAD, para que puedan modificarse fácilmente en el camino. Entonces, si eres un maestro de FOSS CAD y quieres ganar karma positivo, ve a la página de GitHub del proyecto y usa esas habilidades.

Anteriormente cubrimos el trabajo de Glia con compresas impresas en 3D para tratar heridas de bala, un proyecto que llevó a [Tarek] él mismo recibió un disparo de un francotirador mientras intentaba probar el proyecto en Gaza sobre el terreno. Si eso no se compromete con los principios del hardware de código abierto, no sabemos qué es.

• Bryce dice:

  Esto es genial. Los problemas médicos son muy costosos, incluso cuando los requisitos reglamentarios no son tan onerosos que los superen con creces. Durante mi tercer año en la facultad de medicina, me dieron un bolígrafo LED barato, pero un asistente dijo que era "demasiado azul", que para ser exactos era cierto, tenía un índice de color terrible. Así que obtuve halógeno de Welch-Alyn, uno de los grandes nombres en dispositivos médicos. Funcionó bien, sin embargo la duración de la batería, hasta que una vez se me cayó y la bombilla se quemó. Cuando fui a buscar un reemplazo, ¡querían más de treinta dólares! Lo diseñaron para que la bombilla estuviera integrada con una pieza de metal mecanizada y anodizada, por lo que no había una manera fácil de reemplazar la bombilla. Escándalo. Finalmente obtuve una luz de CRI alta de un proveedor no médico, fue genial, por lo que nadie se arrepiente, excepto haber gastado mi dinero con Welch-Alyn.

  • Tarek dice:

    Esta es una historia escandalosa, [Bryce]. Con la base que construimos para este otoscopio, deberíamos poder insertarlo en otros dispositivos simples como un lápiz óptico. La ventaja sería que Glia puede completar el proceso regulatorio y asegurarlo como un dispositivo médico de Clase I (Health Canada ahora, pero estamos trabajando en CE y posiblemente en FDA).

    Si bien usted y yo sabemos que esto generalmente no importa, es la diferencia entre poder usarlo en pacientes en un entorno clínico y no hacerlo.

    Si envía a Welch Allyn el bolígrafo correcto, podríamos guardarlo en nuestro bolsillo trasero para cuando tengamos un poco más de tiempo para resolver esto.

    tarek 🙂

• Michał Tuziak dice:

  Ah, nada como un lugar perfecto para cultivar bacterias. Quería imprimir en 3D un asiento de inodoro, pero resultó que trozos de mierda se quedaban atrapados entre las capas impresas. Este dispositivo, aunque innovador, se parece a mi asiento de inodoro; no puedes simplemente limpiarlo, el plástico en sí ahora está manchado. Deberías reemplazar una silla entera.

  • Bryce dice:

    Parece utilizar un especulador de plástico inmediatamente desechable para la parte de contacto con el paciente. Si le importa el mango, trate de no pensar en la bata blanca del médico. En serio, este es ciertamente un problema con las cosas impresas en 3D, pero no es insoluble. Puede lijarlo o pulirlo con vapor para mejorar el acabado de la superficie, por ejemplo.

    • salvadera dice:

      O podrías revestirlo con pintura y así sucesivamente.

    • Jonmayo dice:

      plastidip el mango tal vez?

      • ALINOME el A dice:

        el poliuretano probablemente no sea la mejor idea ... desea algo duro, difícil para insertar cosas: pintura y una capa transparente dura. Sin embargo, se necesita mucha preparación.

    • MH dice:

      ¿Por qué preocuparse por el abrigo? Es blanco, por lo que es más fácil de blanquear. (Por supuesto, muchos idiotas usan masillas donde no deberían, por lo que es difícil saber si están contaminados o no, o si están tomando patógenos de donde deberían quedarse o donde no deberían estar).

      Algo realmente preocupante son sus teléfonos móviles (u otros dispositivos de comunicación). Los NIH han descubierto que tienen que quitarles los teléfonos móviles a los cuidadores en los pabellones que tratan los insectos desagradables, no se puede hacer que la gente deje de tocar sus teléfonos y no los limpian lo suficiente.
      Cuando alguien entra en su habitación del hospital y se lava las manos, agradézcale por eso, pero si luego toca su teléfono, pregúntele si limpió el teléfono del último paciente (o pídale que se lave las manos nuevamente).
      (El controlador del televisor, etc. Lo mismo).

      • Bryce dice:

        Los hospitales proporcionados por un hospital que no puede llevar a casa son probablemente lo mejor para esto. Acerca de blanquear el abrigo ... No sé en qué país se encuentra, pero al menos en los EE. UU. Los médicos están demasiado ocupados para lavar la ropa todas las noches, por lo que debería ser a través del servicio de lavandería del hospital. Quiero decir, así es como lo haría si administrara un hospital, pero no todos los hospitales hacen esto. En muchos de ellos, los médicos son responsables de comprar y cuidar sus batas blancas y la basura suministrada por el hospital que solo está disponible para los procesadores. El NHS del Reino Unido incluso ha eliminado las batas blancas, o eso he oído, debido a su potencial para transmitir infecciones.

        Buen punto sobre los teléfonos móviles (y otros dispositivos): a menudo veo a la gente vestirse y ponerse guantes cuando entro en habitaciones con controles de infección, pero luego toco luces de lápiz, teléfonos, bolígrafos, blocs de notas, etc. cosas, pero a veces la gente se olvida de usarlo ... tampoco funciona en papel por razones obvias.

  • Tarek dice:

    Gracias por darnos la oportunidad de discutir este mito. Cómo [Bryce] menciona en este hilo, utilizamos especificaciones desechables para contactar al paciente. Los mangos ... bueno ... ¿Cómo [Bryce] dijo, trate de no pensar demasiado en ello. No recuerdo la última vez que vi a un médico limpiarse algo.

    Sin embargo, se ha trabajado mucho en el tema de las piezas impresas en 3D esterilizables. El libro blanco canónico puede estar sesgado (es de Stratsys), pero está completo y generalmente se cita: https://www.meddeviceonline.com/doc/sterilization-of-d-printed-medical-devices-0001. Necesita un formulario de registro gratuito para ver el periódico completo.

    En resumen, existe una amplia gama de 4 técnicas de uso común para la esterilización de equipos médicos: autoclave, óxido de etileno, peróxido de hidrógeno y radiación gamma.

    Para simplificar, descartemos un autoclave (temperatura alta) porque tergiversa las muestras. Las muestras impresas esterilizadas con las otras tres técnicas no mostraron esencialmente crecimiento en el caldo después de 14 días (1 de cada 180 de las muestras restantes mostró crecimiento).

    Lo más parecido que se utiliza en la práctica clínica a algunas de estas técnicas son probablemente las toallitas con peróxido de hidrógeno acelerado, que probablemente sea lo suficientemente bueno para tratar el problema. Por supuesto, el objetivo no es la esterilidad con un dispositivo no estéril como un otoscopio, sino simplemente mantenerlo limpio en general.

    Espero que eso explique las cosas. ¡Gracias por el problema!

    tarek 🙂

  • RTFA dice:

    Intente leer o simplemente mirar las imágenes. Utiliza las mismas disposiciones que comercial.

• Hirudinea dice:

  Bueno, ya que los están construyendo para el tercer mundo, ¿por qué no buscar algo más primitivo como el auriscopio de Brunton? Podría imprimirse fácilmente y funcionar con una linterna, lámpara o vela común. Aquí hay una imagen del original.

  http://otoscopy.hawkelibrary.com/album09/GS_10

  • Tarek dice:

    Gracias por tu sugerencia, [Hirudinea]. Soy una de las personas que participó en el proyecto de otoscopios y hemos estado analizando detenidamente otros proyectos antes. Una de las decisiones que tomamos fue intentar crear reemplazos de FLOSS. El auriscopio que describe no utiliza practicantes modernos por varias razones:

    1. No permite espejos oculares desechables, la cosa cónica que toca la oreja. La mayoría de los departamentos modernos de control de infecciones simplemente no permitirían un dispositivo con un espejo reutilizable en este momento, correcto o incorrecto. Estoy de acuerdo en que el daño neto de un especulador de un solo uso es mayor que los beneficios ambientales / sociales versus el impacto individual, pero esto no está bajo mi control.

    2. Se necesitaría una modificación para incluir el aumento de 3x utilizado actualmente por los médicos. Las membranas del tímpano pequeñas pueden significar que nos faltan lágrimas sutiles o burbujas de aire (una indicación de que hay líquido en el oído medio).

    3. La mayoría de los médicos ya no llevan bolígrafos o linternas, por lo que deben comprobarse la intensidad y la distribución del espectro, como se indica en el comentario anterior, para obtener resultados fiables y válidos. De hecho, parte del rediseño en la versión 3 fue el reconocimiento de que la mayoría de los médicos usan otoscopios * en lugar de * luces tipo pluma, por lo que se realizó una modificación para permitir más claridad también al examinar la garganta.

    4. La otoscopia neumática es difícil o casi imposible con estos. Si bien muchos de nosotros ya no usamos la otoscopia neumática, generalmente adquiere criterios para el raro caso en el que necesitamos ver qué hace la membrana timpánica. Aquí se sopla aire hacia el oído externo para ver cuánto se mueve la membrana timpánica.

    Todos estos problemas se pueden resolver si modifica el Brunton Auriscope. Pero luego terminas con el diseño moderno. También es bastante difícil para la gente tomarse este trabajo en serio. Hay una razón por la que tratamos de permanecer en las cosas que la gente sabe, especialmente en deporte conservador como medicina.

    tarek 🙂

  • rubypanther dice:

    Pagué 99 centavos (envío incluido) por un limpiador de oídos aún más simple.

    Tiene un LED, una batería de reloj y un limpiador de plástico transparente. El LED se ilumina en la base del selector de plástico.

    No se necesita ningún espejo especial.

    ¡Solo pega la púa en el interior del espejo de plástico y listo! Si necesita una extensión: gafas de lectura.

• dscrive dice:

  Creo que no siempre será necesario un aumento de 3x, no soy médico, pero espero que se puedan usar aumentos ligeramente más altos o más bajos, aunque es probable que la distancia focal sea importante. Con ese fin, creo que diseñar muchos estilos de soportes de lentes para adaptarse a múltiples estilos de gafas facilitaría el otoscopio en el campo. incluso podría ser posible crear una lente "universal" que contenga la mayoría de las lentes de estilo rectangular, en términos de función, no creo que realmente importe si un poco de la lente cuelga sobre el cuerpo del dispositivo mientras no haya t bordes afilados.

  No trabajo con impresoras 3D, pero espero que algunos filamentos tengan algo de resorte que, en combinación con un cojín de metal, debería hacer que el mango de la batería también se pueda imprimir en 3D.
  con un cable de calibre 10 o más grueso, pude ver disparar un extremo en una pequeña sección, pasarlo a través de un orificio en la pieza que sobresale de la posesión de la batería y luego soldar el cable al extremo no abierto, el hongo evitaría que el contacto se deslice a través del orificio, y la pieza sobresaliente del mango empujaría para mantener el hongo en contacto con la batería.

  Me pregunto qué tan bien funcionaría el PET para la impresión, porque usar una artesa de plástico para producir el dispositivo sería una gran capacidad para producir en casi cualquier lugar, especialmente donde hay una playa en el océano.

  Esos son solo mis pensamientos sobre las habilidades, por favor elimínelos si soy completamente vil, porque no quiero que nadie tome mis opiniones como hechos y haga algo peligroso / estúpido / malo. : PAG

  • Tarek dice:

    Hola [dscrive],

    ¡Muchas gracias por sus comentarios! Me ocuparé de ellos uno por uno.

    - Aumento 3x: Realmente hemos adaptado el otoscopio moderno tanto como sea posible para que las personas puedan usar estos otoscopios en ambientes mixtos y no necesiten reciclaje. Sospecho que tiene razón en que 2.5 - 3.5x estaría bien, pero me demoraría con los audiólogos sobre esto. Sin embargo, 3x es bastante fácil de encontrar, por lo que no coincide del todo con las especificaciones, especialmente porque queremos ayudar a las personas a obtener un certificado reglamentario y no podemos garantizar que las otras variantes funcionen tan bien como las que lanzamos.

    Seguro que es molesto cortar las lentes. Sin embargo, la mayoría de los lugares solo necesitan alrededor de 1 otoscopio para 10,000 personas en el área de captación, por lo que estamos hablando de 200 otoscopios para un lugar con 2 millones de personas. Generalmente, estos números necesitarán estandarización por muchas razones, y la situación, aunque terrible en algunos lugares, permite 200 de una lente en particular. Nuestro objetivo es seleccionado por una lupa comúnmente disponible que es fácil de mover y no tropieza al importar / exportar señales de alerta, por lo que no es abrumador. Estamos experimentando con lentes 3x más baratos comprados en aliexpress / amazon / ebay / etc.

    Nuestro grupo demográfico objetivo no son los aficionados comprometidos que lo hacen una vez, sino los ministerios de salud y los gobiernos de los países. Los aficionados, ingenieros y médicos desempeñan un papel fundamental en el desarrollo, las pruebas, el perfeccionamiento, etc. Sin embargo, al final del día, un sistema de salud tiene que comprar a través de sus ministerios, unidades de salud y hospitales, o no funcionará.

    - asa de batería: Gran idea. Esto está más allá del alcance de Frankie (el diseñador original), pero esperamos que una vez que esto funcione, podamos hacer una ingeniería efectiva para reducir la complejidad de los dispositivos y las dependencias externas. Vale la pena explorar sus ideas y las compartiré. Gracias.

    - PET: Existen muchos tipos de PET. Usamos ABS en la mayoría de los lugares pobres en los que operamos y PETG en los países ricos donde está disponible. En uno de los principales centros pobres de Glia (Gaza), el ABS se captura y recicla del flujo de desechos. Tienen una tasa de reciclaje de casi el 100% en todos los plásticos, lo cual es necesario porque el plástico virgen tiene prohibido ingresar, excepto como empaque. Conservamos nuestros gránulos vírgenes, que a veces entran y usan la menor cantidad de filamento de tracción posible.

    Imprimir PETE (las botellas en las que piensas) es realmente difícil. Creo que T-Glase de Taulman 3D es realmente el único en el que puedo pensar que ha tenido éxito con esto. No veo una gran razón para elegir PETE cuando lo reciclan para otros fines y tenemos ABS allí.

    Gracias por sus comentarios y sugerencias. ¡Realmente vale la pena escuchar sus opiniones sobre cómo podemos mejorar y canalizar esas sugerencias al equipo!

    tarek 🙂

  • Ren dice:

    ¡Me gusta tu idea de usar lentes para gafas de lectura!

• jafinch78 dice:

  El espéculo, el martillo de reflejos, la lámpara Woods y el micro / endo / colposcopio me vienen a la mente como dispositivos fáciles de construir y no lo he notado. Dilatadores, retractores y herramientas estereotácticas no serían demasiado complicadas. Trocar sería interesante y más complejo.

  ¿Te preguntas qué es lo que más se necesita en el campo y sería mejor priorizar?

  • Tarek dice:

    ¡Hola! Todas estas son ideas realmente asombrosas. Otros grupos han hecho especulaciones ginecológicas (Ver GynePunk). Los otros dispositivos son realmente simples y están en nuestra lista. Los retractores quirúrgicos fueron fabricados por otros y también probados, e intentamos contactar al autor. Actualmente nos estamos enfocando en dispositivos que otros no han creado, y luego, con suerte, presentaremos sus dispositivos y nos aseguraremos de que sean parte de un repositorio de FLOSS de dispositivos que las instituciones pueden usar y que podemos mantener como clínicos y responsables. -calificación.

    Creo que probablemente las herramientas quirúrgicas como retractores, mangos de bisturí, brackets serían un gran próximo proyecto que comenzamos y detuvimos varias veces y no tenemos un buen líder clínico y de ingeniería para: https://github.com/GliaX / SurgicalTools /

    Si esto le interesa, envíe un correo electrónico para discutir más a [email protected]

    tarek 🙂

  • Ren dice:

    "Preguntándose qué se necesita más en el campo[…]"

    ¿Acantilados / yesos óseos? (ajustable, por supuesto) en mi humilde opinión

    • jafinch78 dice:

      ¿Tirar dispositivos en el sitio improvisa más fácil de alguna manera?

• tienda dice:

  ¡Artículo muy oportuno!
  Se me ordena llevar mis impresoras 3D al hospital local para comprobar su funcionamiento.
  Esta será una gran adición al estetoscopio que ya he impreso.

  • Tarek dice:

    ¡Sería genial saber más sobre su trabajo con el hospital!

    tarek 🙂

  • fontanero espíritu dice:

    Necesita cargar https://www.facebook.com/drsusanjewellMD para más proyectos.

• Mathias dice:

  ¿Es mejor que los otoscopios de $ 3 que puedes comprar enviados desde China?

  • Tarek dice:

    Si. Estos son más o menos los mismos que los modelos de $ 400. Si podemos establecer el enfoque (un objetivo estricto al que no creo que debamos apuntar), se convertirán en equivalentes a los modelos de $ 1000.

    Las características clave son: óptica (qué tan bien puede ver las cosas) y claridad de la luz (qué tan bien brilla la luz). La última es la capacidad de asumir diferentes especificaciones desechables. Nuestro modelo actual toma a Welch Allyn, pero sería trivial cambiarlo según sea necesario para los diferentes fabricantes, mercantilizando funcionalmente la especulación y matando a un proveedor.

    tarek 🙂

    • Mathias dice:

      @Tarek Gracias por todas sus respuestas en este hilo. Ha proporcionado muchas ideas interesantes sobre este tema que me perdí del artículo original. Gracias por su dedicación a esta buena cosa. Te deseo lo mejor.

• Steve dice:

  ¡Ay, por favor no lo hagas! El otoscopio debe limpiarse de vez en cuando y una cierta durabilidad. Este es claramente un proyecto impulsado en gran parte por una solución que busca un problema. Los otoscopios ya son baratos, entre $ 7 y $ 20 dependiendo del estilo y la durabilidad, y duran para siempre.

• Nate B dice:

  Para todos esos momentos en los que tienes una impresora 3D y todas las materias primas y suministros para encenderla, pero sin herramientas básicas. Correcto.

  Ciertamente extraño la cosa o algo así. Por el precio de una impresora 3D confiable, puedo comprar casquillos y casquillos de equipos médicos chinos baratos que probablemente sean mejores, al menos las superficies son lisas y se pueden limpiar.

  • Envío mata dice:

    Sí es usted. Si se molestara en leer las publicaciones de Tarek (el tipo en el campo que está desarrollando esto), sabría la respuesta.

    Te daré una pista. Amazon Prime no entrega a una zona de guerra, y cuando el lento barco de China llega allí con su equipo, los pacientes ya están muertos.

    • MH dice:

      ¿Y las impresoras 3D son tan increíblemente resistentes y duraderas que son fáciles de encontrar y trabajar en una zona de guerra?

      • Tarek dice:

        Nuestra experiencia práctica en Gaza dice que sí. Tenemos alrededor de 20 impresoras en nuestra oficina que funcionan con energía solar (la energía es de solo 4 horas al día e Israel solo redujo a la mitad el diésel de la planta de energía que permite ayer). Nuestro filamento está hecho de ABS reciclado recubierto con una extrusora de filamentos que fabricamos localmente cuando retiramos nuestra extrusora de filamentos de trabajo duro.

        Hay algunos proyectos fraternos en otros países con diferentes problemas, por lo que después de unos 10 años podemos responder esta pregunta definitivamente. Sin embargo, en la actualidad, el proyecto ha generado muchos beneficios directos e indirectos para mis pacientes en Gaza y Canadá y parece digno de continuar.

        tarek 🙂

• Moryc dice:

  1. ¿Cuántos países del tercer mundo tienen mayor acceso a impresoras 3D que a herramientas médicas básicas?
  2. ¿Por qué alguien invertiría en la impresora 3D en un país del tercer mundo cuando, por ejemplo, los otoscopios más baratos se venden por menos de $ 2 con envío gratuito y los estetoscopios se venden por menos de dólares?
  3. Hace mucho tiempo, la gente fabricaba instrumentos médicos con madera, acero, vidrio y caucho, a veces en sus cocinas. El primer riñón artificial que realmente funcionó utilizó pieles de salchicha de celofán y cojinetes de flujo hidráulico de aviones de combate.

  El hecho de que todos en Occidente tengan una impresora 3D no significa que se puedan encontrar en todos los países pobres del mundo. Algunos países están luchando por conseguir un buen suministro de agua potable, no creo que aparezcan impresoras 3D en sus lista de prioridades ...

  • Aleksclark dice:

    Sí, yo tampoco compro esto. He podido ver la utilidad de "aquí hay un montón de material médico completamente imprimible" para situaciones en las que tienes una impresora 3D y alguien está empezando a hacer explotar tu país. Pero para cuando planeó comprar todas las * otras * piezas necesarias, también podría haber comprado el equipo usted mismo. Teniendo en cuenta que el tipo decidió entrar en una zona de guerra existente e intentar probar cosas, esto huele a una solución en busca de un problema. ¡Quizás debería resolverse con una cadena de bloques!

    • Bryce dice:

      Entiendo que la gente aspira a no tener impresoras 3D donde las necesita para esto. Podría ser una gama bastante estrecha de lugares donde se aplica ... lugares que son tecnológicamente avanzados, pero que, por ejemplo, están bloqueados. También puede tener más sentido apuntar a cosas que pueden beneficiarse de la personalización para el paciente, como las ortesis como se mencionó anteriormente.

  • Brian dice:

    El caso particular aquí es en Gaza, donde Israel prohíbe la importación de algunos dispositivos médicos, pero hay impresoras 3D disponibles. Además, aunque es bastante posible decir otoscopio de piezas de tubería de agua o reducir la cabeza del estetoscopio, ambos requieren cierta habilidad técnica para manejar los materiales / piezas y la capacidad de adaptar piezas para permitir usos no estándar. El uso de una impresora 3d minimiza la necesidad que tiene el fabricante de poder formar o modificar piezas, todo es relevante y pegajoso. incluso probablemente se podría evitar la soldadura de cables. Creo que este es un gran proyecto y también ha contribuido al trabajo en la compresa.

    • Tarek dice:

      ¡Gracias por esto! Una gran cosa es que los dispositivos médicos necesitan coherencia y no necesitan artesanos para crearlos. Estoy de acuerdo contigo en que el otoscopio se puede simplificar y ese es nuestro objetivo a medida que avanza el proyecto. Frankie, el diseñador original, trabajó muy bien, pero es audiólogo, no fabricante. Sin duda, podemos hacer un pequeño esfuerzo para reducir el costo y la mano de obra requerida.

      tarek 🙂

  • Tarek dice:

    Gracias por plantear esta importante preocupación, [Myorc]. Tengamos siempre cuidado de empezar desde el suelo y ascender. Soy un médico de urgencias clínicas que trabaja en primera línea. Actualmente trabajo en la Franja de Gaza (desde 2011), pero he estado involucrado en masacres en Egipto, redadas en Cisjordania, la guerra de Irak (Faluya y Bagdad), el período de posguerra en el sur del Líbano, la Colombia rural y capital de Venezuela. También participé como médico en muchas protestas callejeras en Canadá. He participado en amplios proyectos de infraestructura (por ejemplo, energía solar en hospitales), así como en la formación de médicos y enfermeras en las áreas mencionadas. En Canadá, además de un rol clínico en el tratamiento de pacientes en el departamento de emergencias, tengo un rol académico enseñando a estudiantes y residentes de medicina y también como director médico del programa avanzado de soporte vital cardíaco de nuestra región que enseña a los médicos cómo responder cuando el corazón del paciente se detiene o casi se detiene.

    El director médico de Glia es el primer médico de emergencias certificado localmente de Gaza y ha tratado a miles de pacientes en tres guerras masivas e innumerables "mini guerras", además de ser uno de los principales organizadores médicos prehospitalarios y de desastres en Gaza.

    Básicamente, no estamos haciendo este proyecto para hacer trampa. Lo hacemos para salvar la vida de nuestros pacientes y afrontar problemas reales.

    Me gustaría abordar sus comentarios uno tras otro.

    1. Todos ellos. En Gaza usamos clones del i3 MK2 / 3 de Prusia. Comenzamos con i3s en 2015. Gaza está herméticamente sellada por un intenso bloqueo militar / económico, pero aún pudimos insertar una impresora y luego usarla para imprimir otras. En este punto, hay al menos 50 impresoras que conozco, todas fabricadas localmente. Las RAMPS y los hotends son las fuentes más difíciles, pero algunos (no tan buenos) hotends incluso se producen localmente. Supongo que tienes muy poca experiencia con impresoras 3D como las descendientes de Reprap, de las cuales Prusia es una. Son muy fáciles de conseguir y fabricar desde cero. Se pueden imprimir muchas piezas para impresoras modernas y los diseños son resistentes a la escasez de casi cualquier pieza.

    La desventaja de su pregunta es sobre las herramientas médicas y su disponibilidad. El lema de Glia - "igual cuidado" - lo dice todo. Si asume, al igual que nosotros, que los pacientes del tercer mundo merecen los mismos dispositivos y herramientas médicos que merecen las personas en los países ricos, entonces es fácil reconocer la enorme falta de dispositivos y herramientas. Gaza carece actualmente del 40% de los medicamentos esenciales. Los dispositivos son tan penetrantemente cortos que los únicos suministros incluso calculados son gasas y suturas. Se supone que el resto debe estar agotado y comprar constantemente las necesidades que estén disponibles.

    2. Me pregunto cuánto crees que cuesta una impresora 3D. En Canadá, donde compramos kits prusianos, el costo es de $ 1000 (llamémoslo $ 750 USD) enviados y por aduana. Recientemente, llevamos nuestro laboratorio a 10 impresoras, por lo que esta cifra corresponde a los últimos meses. En Gaza, donde nosotros mismos recolectamos todo localmente, cuestan alrededor de $ 200 USD, ya que la mayoría de los motores paso a paso se rescatan de otras partes. Hay muchas buenas razones, pero permítanme ampliar dos:

    una. Crear una industria de dispositivos médicos domésticos es algo bueno. Al reconfigurar la relación consumidor-usuario-creador-usuario, fomentamos la innovación en los dispositivos. La capacidad de personalización para adaptarse a un objetivo es un aspecto: las necesidades de Gaza son diferentes a las de Toronto. Pero también crear estos dispositivos abiertamente y fabricarlos en el sitio permite una presión general a la baja sobre los costos de los dispositivos médicos de alta calidad. La mayor parte del costo de los dispositivos médicos es la ganancia y el marketing, incluso después de calcular los costos de I + D. De manera similar, la creación de ese conjunto de experiencias locales (CAD, fabricación, etc.) tendrá efectos secundarios ya que los estudiantes voluntarios, pasantes y empleados abandonan un dispositivo médico local y se dirigen a otras industrias. No solo los dispositivos médicos escasean en Gaza y otros países pobres. Es todo.

    B. ¿Por qué mis colegas en Canadá o yo no usamos estos otoscopios de $ 2 que se envían gratis? No pago por ninguno de estos dispositivos, así que no me importa si cuestan $ 2 o $ 1000 (el costo de las unidades que uso en la práctica). Los gerentes que compran en gran parte y solo se preocupan por el dinero toman decisiones de compra. Entonces, ¿por qué no se dirigen a las unidades baratas?

    Porque CHUPAN.

    Si no puedo hacer mi trabajo y pierdo problemas con los pacientes, el costo del sistema aumenta. De manera similar, si la mitad de las unidades se descomponen, entonces el presupuesto para almacenamiento / almacenamiento / reparación aumentará de modo que el costo total de la unidad aumentará (un concepto llamado costo total de propiedad). No estamos tratando de hacer versiones de baja calidad de dispositivos que las personas desesperadas se vean obligadas a usar. Intentamos producir versiones de alta calidad de dispositivos baratos y la gente * quiere * usarlos.

    Los fabricantes de electrodomésticos generales están probando. Pero no tienen planes para dispositivos de alta calidad validados y aprobados por organismos de salud, por lo que la mayoría de esos dispositivos son de muy mala calidad. Al publicar nuestros dispositivos como código abierto, invitamos a estos fabricantes genéricos a usarlos en lugar de desarrollar dispositivos internos. Validamos clínicamente todos nuestros dispositivos y, literalmente, publicamos un artículo en una revista revisada por pares que muestra que la calidad de uno de nuestros dispositivos está a la par con las marcas de gama alta más caras. Ese trabajo costó decenas de miles de dólares y no me sorprende que los fabricantes de genéricos no lo hagan.

    Estamos trabajando en la validación del medidor de pulso ahora y el costo total de este proyecto supera los $ 200K, una cantidad significativa con la que he contribuido personalmente. Estos son problemas difíciles.

    3. Asumiré que está haciendo este comentario en serio, aunque el tono indica lo contrario. Hemos perdido algunas cosas debido a la modernidad, pero no hay duda de que los resultados de salud de hoy son mucho mejores que nunca. Durante la imaginaria edad de oro de la medicina que escuchaste, los médicos también hacían exámenes directos sin guantes. Como médico en ese escenario el 99,99% del tiempo: No, gracias, me quedo con los guantes. El verdadero truco consiste en tratar de reducir las herramientas médicas a sus partes esenciales y descubrir qué es necesario y qué es extraño. Ese es el corazón de este proyecto. Por ahora, sin embargo, hasta que se realicen más investigaciones sobre la fabricación estéril (tenemos planeados estudios en animales para probar algunos de estos conceptos, ya que la fabricación estéril no es posible en la mayoría de estos lugares), mi sugerencia profesional para usted como médico es que no tiene que aceptar la medicina de la cocina por sí mismo. Y si no es suficiente para ti, tampoco es suficiente para los pobres. Pero no se preocupe, pronto saldré de su césped.

    4. Según la Oficina Central de Estadísticas de Palestina en un informe de 2018, alrededor del 89 por ciento de la población de Gaza no tiene acceso a agua potable. Tania McBride, jefa de la oficina de campo de UNICEF en Gaza, según los informes, dijo que menos del 4 por ciento del agua subterránea de Gaza es utilizable. Los niños se enferman y mueren todos los días a causa del agua en mal estado. Como muchos en Gaza, me salen erupciones del agua cuando me ducho y me disgusta un poco cuando las aguas residuales sin tratar se vierten al mar por la mañana cerca de mi apartamento. ¿Qué tiene que ver este argumento sobre un hombre de paja con los dispositivos médicos? Tengo agua sucia, ¿debería rendirme? ¿No intentas resolver algunos problemas hasta que se resuelva el problema del agua? No te estoy siguiendo.

    tarek 🙂

    • Winter Smith dice:

      “La idea de dispositivos intercambiables baratos para los 3 países del mundo que sufren la guerra es muy buena.
      No estamos hablando de equipos de la más alta calidad. Estamos hablando de equipos necesarios. Equipo que salvará vidas aquí y allá.

      Recientemente, ha habido un gran movimiento hacia hospitales más pequeños en los Estados Unidos para comprar equipos usados. En lugar de las mejores cosas más recientes.

      E incluso ese movimiento ha salvado la vida de innumerables millones en los últimos 8 años, ya que los hospitales pequeños siempre han tenido problemas para conseguir el equipo que necesitaban.

      Recuerdo que el último grupo de equipo médico usado al que llegó nuestro pequeño hospital en Idaho provino de las subastas de Mazree.com. Y algunos vinieron de eBay. Deberías haber visto a los motores traer la máquina C Arm. Y estábamos agradecidos de tenerlo. "

      • Tarek dice:

        Me pregunto de quién es esta cita. En los países en los que he trabajado, la mentalidad de "todo es mejor que nada" no es la que encuentro. Si bien puedo ver por qué la gente podría pensar eso, disminuye la cantidad de personas involucradas, lo que refuerza a los donantes al pensar que quienes reciben regalos son ciudadanos de segunda clase. No importa los enormes problemas prácticos que casi siempre se relacionan con esta mentalidad.

        Sí, podríamos mendigar y recoger los pedazos del primer mundo. En cambio, gastamos el dinero creando nuestras propias alternativas. Estamos mejor en Canadá, Gaza y en cualquier otro lugar.

        Todos merecen el mismo cuidado.

        tarek 🙂